妇产科主治医师历年考试真题及答案解析最新版(3)

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妇产科主治医师历年考试真题及答案解析最新版(3)

  26岁,G0P0,白带增多2个月,性交后出血3次就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿,宫体大小正常,双附件未及肿物,无压痛,宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

  (7~8共用题干)

  7.宫颈糜烂的分度依据是

  A.糜烂面积

  B.糜烂程度

  C.宫颈刮片

  D.碘试验

  E.活检

  试题答案:A

  题解:根据糜烂面积分度。轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度:糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

  8.此病人最适宜的治疗是

  A.口服抗生素

  B.宫颈锥形切除术

  C.宫颈糜烂面涂硝酸银

  D.激光治疗

  E.子宫全切术

  试题答案:D

  题解:治疗以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银,适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者,已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

  (9~10题共用备选答案)

  A.滴虫性阴道炎

  B.霉菌性阴道炎

  C.老年性阴道炎

  D.****性阴道炎

  E.淋球菌性阴道炎

  9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生:

  试题答案:B

  题解:念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中,但在环境条件适宜时才迅速繁殖,引起感染。****、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2~6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味。

  10.白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效:

  试题答案:A

  题解:念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中,但在环境条件适宜时才迅速繁殖,引起感染。****、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2~6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味。

  (11~12题共用备选答案)

  A.正常

  B.炎症

  C.可疑癌

  D.高度可疑癌

  E.癌症

  11.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅱ级,应考虑为:

  试题答案:B

  题解:阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级:癌。具有典型的多量癌细胞。

  12.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅳ级,应考虑为:

  试题答案:D

  题解:阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级:癌。具有典型的多量癌细胞。

 1.54岁,绝经1年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。此患者最可能的诊断是

  A.更年期功能失调性子宫出血

  B.子宫颈癌

  C.子宫内膜癌

  D.子宫肉瘤

  E.输卵管癌

  试题答案:C

  题解:阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。

  2.子宫颈癌的好发部位是

  A.宫颈阴道部

  B.宫颈鳞-柱状上皮交界部

  C.宫颈管

  D.子宫峡部

  E.子宫体

  试题答案:B

  题解:子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部

  3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的

  A.一旦确诊后应及时清宫

  B.一般采用吸宫术

  C.首先应选择小号吸管至大号吸管

  D.子宫缩小后可慎重刮宫

  E.刮出物送组织学检查

  试题答案:C

  题解:确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。

  4.子宫内膜癌最主要的临床表现为

  A.下腹及腰骶部疼痛

  B.贫血、消瘦、恶病质

  C.不规则阴道流血

  D.白带增多伴阴部痒

  E.下腹部可及包块

  试题答案:C

  题解:阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常表现为绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

  5.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

  A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生

  B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

  C.病理第Ⅲ型预后较好

  D.最常见的是肺转移

  E.以化学治疗为主

  试题答案:C

  题解:葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者,即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈,病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好,但可死于脑转移、肺栓塞,或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型:I型肉眼见大小不等的水泡,外观良性葡萄胎,但已侵犯子宫肌层及血管;Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡,组织出血坏死,滋养细胞中度增生伴部分分化不良;Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织,仔细检查可见其中有少许水泡,镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良,此型常发展为绒癌,预后较差。

  6.卵巢肿瘤最常见的并发症是

  A.囊肿破裂

  B.感染

  C.蒂扭转

  D.恶性变

  E.肿瘤远处转移

  试题答案:C

  题解:卵巢肿瘤的并发症有:蒂扭转、破裂、感染、恶变,其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

  7.48岁,绝经4年,腹胀,腹部胀大3个月,腹腔穿刺抽出血性腹水,细胞学检查见到腺癌细胞;妇科检查:外阴、阴道萎缩,宫颈光滑,子宫后位,较正常略小,右附件扪及12cm10cm10cm3质软活动的包块;胸片:双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤,可能性最大的为

  A.纤维瘤

  B.颗粒细胞瘤

  C.内胚窦瘤

  D.库肯勃瘤

  E.浆液性囊腺瘤

  试题答案:E

  题解:浆液性囊腺瘤多见于30~40岁女性,是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者,皆产生腹水。

  8.确定子宫内膜癌的最可靠依据是

  A.症状

  B.体征

  C.宫颈刮片

  D.分段诊断性刮宫组织病理学检查

  E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

  试题答案:D

  题解:诊断除根据病史、体征外,还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。

  9.女,45岁,接触性出血20天,白带米汤样,有恶臭,宫颈Ⅱ度糜烂,有4cm3的质地脆赘生物,易出血。子宫大小正常,触诊及双附件(-)。最可能的诊断是

  A.子宫颈息肉

  B.宫颈糜烂

  C.子宫颈癌

  D.子宫颈结核

  E.宫颈绒癌

  试题答案:C

  题解:子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血,发生在性交后或妇检后出血,以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血,晚期流血量增多。白带最初量少,随病情进展,癌组织坏死、感染,产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经,可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血,可发生贫血、恶病质;侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难,侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。

  10.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

  A.子宫颈癌

  B.子宫内膜癌

  C.输卵管癌

  D.绒毛膜癌

  E.卵巢癌

  试题答案:A

  题解:子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,病因尚未完全明了,有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

  11.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是

  A.直接侵犯和腹腔种植

  B.腹腔种植

  C.淋巴转移

  D.血行转移

  E.血行与淋巴转移为主

  试题答案:A

  题解:恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植,也可发生血行转移。

  12.子宫颈癌最重要的转移途径是

  A.血行转移

  B.淋巴转移和血行转移

  C.直接蔓延和淋巴转移

  D.播散种植

  E.淋巴、血行转移为主

  试题答案:C

  题解:子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移,晚期可经血行转移。

  13.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

  A.阴道可见紫蓝色转移结节

  B.X线胸片可见转移阴影

  C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴

  D.卵巢黄素囊肿持续不消失

  E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

  试题答案:E

  题解:绒癌多发生在子宫,子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。

  14.子宫颈癌最早出现的临床症状为

  A.阴道接触性出血

  B.阴道多量出血

  C.阴道排出脓性臭味白带

  D.腰骶部剧痛

  E.高热、尿频

  试题答案:A

  题解:子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血,发生在性交后或妇检后出血,以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血,晚期流血量增多。

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