常见精神障碍之焦虑症

日期:12-27| http://www.59wj.com |变态心理学|人气:139

常见精神障碍之焦虑症 焦虑症
  是一种以焦虑情绪为主的神经症。
  主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
  焦虑症的焦虑症状是原发的。本文www.59wj.com网
  凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
  其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑,不应诊断为焦虑症。
  1.惊恐障碍
  是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。本文www.59wj.com网
  这种发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性。
  惊恐发作作为继发症状,可见于多种不同的精神障碍,如恐惧性神经症、抑郁症等,并应与某些躯体疾病鉴别,如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。
  2.广泛性焦虑
  指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显着的植物神经症状、肌肉紧张,及运动性不安。
  病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。
  典型病例
  杨X,女,38岁,高中文化,已婚,教师。头痛、头昏、失眠、心烦意乱、坐卧不宁多年,阵发性心悸、气促、惊恐,反复发作1年余。
  首次发病年月不清,患者只记得素来性急气躁,易于激惹。常常心烦意乱,头痛头昏,很少有心情安稳的时候。等公共汽车时不停地走下人行道翘首张望,即使没有急事也难做到像旁人那样悠闲自在地静待。拨电话、调收音机时心急手抖,极无耐性,恨不得砸烂机器。
  热心工作、爱护学生,但却常为一点小事大发雷霆,事后自己后悔,学生和家长也有意见。患者经常担心有什么不幸将要来临,上课时担心家中被盗;学生放学回家,担心途中出车祸;学校评比担心自己落后(实际上经常是先进)。经常失眠、多梦,月经也不规则,一遇事便要上厕所小便。两年前为了文凭上函授中专。家中反映患者脾气更大,整日双眉紧锁,坐立不安,常诉胸痛,在某医院检查不见特殊异常,诊断为神经衰弱,给服脑乐静、天麻丸及ATP等药,患者服用几次,未见好转便不再服用。
  一年多前途经某菜场时突发性心慌心悸、呼吸困难,患者极度恐惧,好像“周围没有空气”,“天要塌下来了”,大声尖叫,抱头鼠窜,最后死死抱住一根电杆,浑身战栗、大汗淋漓,瘫软下来,持续约半小时。患者事后回忆起来也莫明其妙,不知为何如此惊慌和恐惧。
  此后发作频繁,每次发作十多分钟,程度较首次为轻,多为突然心慌、胸闷,出现频死感,抓住亲人的手惊叫“不得了!不得了!”。发作后疲乏无力、脸色苍白。否认即往重大躯体疾患史。
  病前性格耿直、急躁、好胜心强,急于求成。结婚十七年,夫妻关系一般,儿女均健。家族病史不详,自称一家都是急性子。
  体检:体温37.1℃、脉搏90次/分、呼吸20次/分、血压120/84毫米汞柱。心肺听诊阴性。神经系统未见特殊异常。
  精神检查:神清合作,年貌相符、略显憔悴。讲话急切、偶有口吃。情绪明显焦虑不安,一再询问:“我会不会疯”、“会不会死”。不断长吁短叹、搓拳顿足。未发现幻觉、妄想,智力正常,自知力充分。实验室检查无特殊发现。
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