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单项选择题(每题1分，共150题)
1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【B】
A、十二指肠球部溃疡
B、十二指肠球后溃疡
C、胃小弯溃疡
D、幽门管溃疡
E、复合性溃疡
2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【A】
A、定有呕血
B、定有黑便
C、呕血常为咖啡色
D、出血后疼痛减轻
E、出血后可有发热及氮质血症
3、消化性大出血是指几小时内出血量多于【C】
A、500ml
B、750ml
C、1000ml
D、1250ml
E、1500ml
4、上消化道出血最常见的病因是【A】
A、消化性溃疡
B、胆道疾病
C、急性糜烂性胃炎
D、贲门粘膜撕裂症
E、肝硬化食管静脉曲张破裂
5、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止【C】
A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B、红细胞计数、血红蛋白继续下降
C、由鲜红色血便变成黑便
D、血尿素氮持续升高
E、中心静脉压不稳定
6、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【A】
A、快速输血
B、快速补液
C、口服去甲肾上腺素
D、肌注立止血
E、手术止血
7、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C】
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、消化性溃疡
D、胃癌
E、应激性溃疡
8、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：【B】
A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B、消化性溃疡出血
C、急性胃粘膜损伤
D、食道贲门粘膜撕裂症
E、胃癌出血
9、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【D】
A、胰腺炎并出血
B、慢性胃炎
C、胆囊炎
D、消化性溃疡
E、胃癌
10、男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：【B】
A、口服去甲肾上腺素止血
B、三腔双囊管压迫止血
C、输血补液
D、禁食
E、肌注立止血
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11、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【B】
A、应激性溃疡
B、消化性溃疡
C、胃癌
D、慢性胃炎
E、食道静脉曲张破裂
12、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是【B】
A、口服抑酸药
B、补充血容量
C、冰盐水洗胃
D、口服去甲肾上腺素
E、内镜下出血
13、女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是【A】
A、肠结核
B、盲肠癌
C、右侧卵巢囊肿
D、阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
14、女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是【B】
A、阿米巴肉芽肿
B、增生性肠结核
C、右半结肠癌
D、阑尾周围脓肿
E、右卵巢囊肿
15、女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是【B】
A、克隆病
B、增生性肠结核
C、右半结肠炎
D、慢性阑尾炎
E、溃疡型肠结核
16、对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断【A】
A、纤维结肠镜检查
B、便细菌检查
C、便细菌培养
D、血沉
E、胸片
17、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查【C】
A、腹水常规
B、血沉
C、腹腔镜+活检
D、全胃肠钡透
E、剖腹探查
18、女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查【B】
A、胸透
B、立位腹平片
C、钡餐透视
D、腹腔镜检查
E、血沉
19、女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×10的6次方/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是【A】
A、结核性腹膜炎
B、肝硬化并自发性腹膜炎
C、肝硬化并结核性腹膜炎
D、卵巢囊肿
E、腹膜癌
20、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10的6次方/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是【D】
A、肝炎后肝硬化
B、肝硬化并自发性腹膜炎
C、肝癌并腹膜转移
D、结核性腹膜炎
E、卵巢癌腹膜转移
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21、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查【B】
A、血肝功
B、腹水常规
C、腹水细菌培养
D、血沉
E、血常规
22、女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是【B】
A、结核性腹膜炎粘连型
B、结核性腹膜炎并肠梗阻
C、结核性腹膜炎并胃炎
D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
23、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是【E】
A、肝硬化，失代偿
B、原发性肝癌，腹膜转移
C、卵巢囊肿
D、肝硬化并自发性腹膜炎
E、结核性腹膜炎
24、女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是【C】
A、胆囊肿大，伴炎症
B、肝结核
C、结核性腹膜炎
D、肾结核
E、肾囊肿
25、女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta(+)，细胞数600×10的6次方/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是【D】
A、腹膜癌
B、结核性腹膜炎渗出型
C、结核性腹膜炎粘连型
D、结核性腹膜炎混合型
E、卵巢癌并腹膜转移
26、女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年。近3月加重，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛为确定诊断，应做哪项检查有助诊断【C】
A、血沉
B、血常规
C、肠镜检查
D、X线钡透
E、腹试验性穿刺
27、女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年。近3月加重，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛最大可能是哪种疾病【B】
A、右侧结肠癌
B、肠结核
C、克隆病
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病性肉芽肿
28、女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核最常见多发的病位为【E】
A、降结肠
B、横结肠
C、小肠
D、十二指肠
E、回盲部
29、女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核化疗中最常见的方案为【A】
A、异烟肼+利福平，疗程6～9月
B、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
C、三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素)
D、异烟肼
E、对氨水杨酸+吡嗪酰胺
30、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为【A】
A、肠梗阻
B、慢性穿孔
C、急性穿孔
D、消化道出血
E、腹腔脓肿
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31、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎什么情况下并用肾上腺糖皮质激素【B】
A、在抗结核药物治疗前
B、严重结核毒性症状
C、停用抗结核药物治疗后
D、并肠梗阻者
E、诊断未确定者，可试用看疗效
32、溃疡型肠结核常见【A】
A、腹泻，便呈糊样
B、便秘
C、便血极常见
D、钡灌肠透视呈铅管征
E、易并发中毒性巨结肠
33、增生型肠结核常见【B】
A、腹泻，便呈糊样
B、便秘
C、便血极常见
D、钡灌肠透视呈铅管征
E、易并发中毒性巨结肠
34、形成结核脓肿【E】
A、腹腔内结核病灶直接蔓延
B、血行播散
C、渗出型
D、粘连型
E、干酪型
35、形成窦道及瘘管【E】
A、腹腔内结核病灶直接蔓延
B、血行播散
C、渗出型
D、粘连型
E、干酪型
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36、可见少量或中等量腹水【C】
A、腹腔内结核病灶直接蔓延
B、血行播散
C、渗出型
D、粘连型
E、干酪型
37、结核性腹膜炎主要感染途径【A】
A、腹腔内结核病灶直接蔓延
B、血行播散
C、渗出型
D、粘连型
E、干酪型
38、结核性腹膜炎次要感染途径【B】
A、腹腔内结核病灶直接蔓延
B、血行播散
C、渗出型
D、粘连型
E、干酪型
39、腹水动物接种阳性【D】
A、渗出型
B、粘连型
C、干酪型
D、可确定结核性腹膜炎
E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值
40、腹腔镜+活性【D】
A、渗出型
B、粘连型
C、干酪型
D、可确定结核性腹膜炎
E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值
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41、结核性腹膜炎最常见的病理类型【B】
A、渗出型
B、粘连型
C、干酪型
D、可确定结核性腹膜炎
E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值
42、结核性腹膜炎最严重的病理类型【C】
A、渗出型
B、粘连型
C、干酪型
D、可确定结核性腹膜炎
E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值
43、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关【D】
A、结核杆菌感染
B、病毒感染
C、衣原体感染
D、免疫反应
E、遗传因素
44、急性胰腺炎形成脓肿的时间为【E】
A、病后1小时
B、病后24小时
C、病后48小时
D、病后2～3天
E、病后2～3周
45、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为【C】
A、病后3～4小时
B、病后24小时
C、病后3～4天
D、病后3～4周
E、病后3～4个月
46、急性胰腺炎临床表现错误的是【E】
A、上腹部可触及包块
B、腹部可有压痛反跳痛
C、腹痛向腰背部放散
D、腹部体征与病理轻重相平行
E、腹部体征与腹痛轻重相平行
47、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是【B】
A、上腹部可触及包块
B、脐周及侧腹呈青紫色
C、黄疸
D、腹痛向腰背部放散
E、腹痛持续一周以上
48、国内急性胰腺炎的常见病因【A】
A、胆道疾病
B、胆胰或胃手术后
C、腹部钝挫伤
D、大量饮酒和暴饮暴食
E、急性病毒感染
49、能引起急性胰腺炎的药物【C】
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、肾上腺糖皮质激素
D、葡萄糖酸钙口服
E、维生素D钙片口服
50、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是【A】
A、血钙低于1.75mmol/L
B、血清淀粉酶超过500U(Somogyi)
C、淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍
D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E、血钾、血镁同时降低
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51、早期应用可降低24小时病死率的药物【A】
A、生长抑素(施他宁)
B、肾上腺糖皮质激素
C、阿托品
D、普鲁卡因
E、H2受体阻滞剂
52、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物【A】
A、奥曲肽
B、肾上腺糖皮质激素
C、H2受体拮抗剂
D、质子泵阻滞剂
E、抗胆碱能药物
53、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物【E】
A、奥曲肽
B、肾上腺糖皮质激素
C、H2受体拮抗剂
D、质子泵阻滞剂
E、抗胆碱能药物
54、有关急性胰腺炎不正确的说法是【A】
A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C、腹部向腰背部放散
D、水肿型腹痛消失快
E、出血坏死型腹痛持续时间长
55、慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占【B】
A、1%～2%
B、10%～20%
C、0.1%～0.2%
D、20%～30%
E、50%
56、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占【A】
A、3.6%～5%
B、36%～50%
C、16%～20%
D、0.6%～3.0%
E、0.6%～2.6%
57、导致慢性胰腺炎酗酒时间需【A】
A、5年以上
B、10年以上
C、15年以上
D、20年以上
E、2年以上
58、慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变【C】
A、持续5周以上时出现
B、持续5个月以上时出现
C、持续5年以上时出现
D、持续10年以上时出现
E、持续2年以上时出现
59、男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是【E】
A、慢性胆囊炎
B、胆总管结石
C、十二指肠球部溃疡
D、慢性胰腺炎
E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
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60、男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为【A】
A、慢性胰腺炎
B、结肠炎
C、结肠功能紊乱
D、隐性糖尿病
E、慢性肝炎
61、男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是【E】
A、胰腺癌
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、隐性糖尿病
E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病
62、男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的【E】
A、禁食
B、胃肠减压
C、肾上腺糖皮质激素
D、人工呼吸机
E、阿托品
63、男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为【B】
A、急性肠梗阻伴休克
B、急性出血坏死型胰腺炎并休克
C、急性心肌梗死
D、急性胃炎
E、幽门不全梗阻
64、男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降【E】
A、尽快静脉补液增加血容量
B、胃肠减压
C、尽快应用H2受体拮抗剂
D、尽快应用质子泵原抑制剂
E、尽快应用奥曲肽或施他宁
65、男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是【E】
A、慢性胃炎
B、慢性浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃炎
D、慢性胆囊炎
E、慢性胰腺炎
66、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是【B】
A、慢性胃炎
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、胃肠神经功能紊乱
E、胰腺癌
67、男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是【C】
A、急性胃炎
B、急性胃肠炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、急性肠梗阻
68、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的【E】
A、心电图
B、血淀粉酶
C、X线腹部平片
D、肝胆胰B超检查
E、尿淀粉酶
69、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次。分，最恰当的诊断是【E】
A、急性胃炎
B、右叶性肺炎
C、急性肠梗阻
D、急性水肿型胰腺炎
E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
70、男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是【B】
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎(胆源性)
C、肾绞痛
D、高位阑尾穿孔
E、肠系膜血管栓塞
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71、男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250SomogyiU，下列判定哪项不合适【E】
A、急性肠梗阻
B、急性胰腺炎出血坏死型
C、消化性溃疡急性穿孔
D、急性心肌梗死
E、可排除急性胰腺炎
72、男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶<500Somˉogyil.最可能的诊断是【E】
A、急性肠梗阻
B、急性胰腺炎水肿型
C、消化性溃疡急性穿孔
D、急性心肌梗死
E、急性胰腺炎出血坏死型
73、男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750SomogyiU，最可能的诊断是【B】
A、消化性溃疡急性穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性肠梗阻
D、急性心肌梗死
E、急性胃肠炎
74、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断【C】
A、急性心肌梗死
B、急性胰腺炎水肿型
C、急性胰腺炎出血坏死型
D、急性肠梗阻
E、消化性溃疡急性穿孔
75、男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适【D】
A、胃肠减压
B、禁食
C、肌注阿托品
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、洛赛克静脉滴注
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