按照《中共XX市委办公室 XX市人民政府办公室关于对全市执行党风廉政建设责任制情况进行督查的通知》（保办电〔20**〕153号）要求，XX市人民医院党风廉政建设领导小组、办公室，高度重视，认真学习《中共XX市委、市人民政府关于进一步加强党风廉政建设责任制着重抓好几项重点工作的意见》（保发〔20**〕21号），严格按照《中共XX市委办公室 XX市人民政府办公室关于20**年全市党风廉政建设责任制考核内容的通知》（保办发〔20**〕 24号）和《市直卫生系统20**年党风廉政建设和反腐败主要任务分解表的通知》（保卫党发〔20**〕60号）及《市直卫生单位20**年党风廉政建设责任制度考核内容及评分表》，认真开展廉政建设责任制自查，现将自查情况报告如下。
一、组织领导工作
我院党风廉政建设组织机构健全，建立有XX市人民医院“党风廉政建设教育活动领导小组”。
组 长：蒋国昌（院党总支书记、院长）
副组长：王从映（院党总支副书记）
成 员：杨国富（副院长）、杨文杰（副院长）、方和兴（副院长）、 杨先康（副院长）、于 毅（院办公室主任）、帅剑波（门诊部主任）、 杨祖有（院办公室副主任）。
领导小组下设办公室（纠风办），负责处理日常工作。
领导小组职责：医院党风廉政建设活动方案制定、宣传、教育、组织协调工作。
办公室负责日常工作、宣传教育及建档工作。
医院党风廉政建设教育活动领导小组经常研究医院的党风廉政建设工作，并将党风廉政建设列入重要的议事日程，把党风廉政建设纳入医院综合目标责任制，做到同业务工作一起部署、一起检查、一起考核，年内专题分析研究医院党风廉政建设和反腐败工作不少于二次，及时传达市委、市政府、市纪委相关会议精神。20**年2月5日医院召开专题办公会，医院领导及各职能科室领导共21人参加，会上总支副书记王从映同志全文传达了熊清华书记在全市20**年党风廉政建设大会上作的《全面加强党风廉政建设，为建设经济繁荣社会和谐新保山提供坚强的政治和纪律保证》和纪委黄玉峰书记在中共XX市纪委第二次全体会议上作的《全面履行党章赋予的职责，不断开创全市党风廉政建设和反腐败斗争新局面》工作报告。于2月13日下午召开科室联席会，院领导、各职能科室领导、各科主任、护士长及负责人参加了学习。20**年2月12日上午，医院召开院办公会，会上传达学习了国务院第五次廉政会议精神，研究部署了20**年XX市医院党风廉政建设和反腐败工作。20**年6月4日上午，医院传达学习了《何勇同志在加强领导干部作风建设工作座谈会上的讲话》，20**年7月9日上午，医院传达学习了胡锦涛总书记于6月25日在中央党校省部级干部进修班的重要讲话，并将全文下发到各党支部组织学习。
认真抓好医院党风廉政建设责任分解、责任考核、责任追究三个环节的工作。按照院科两级责任制的原则，抓好责任制网络体系，严格考核、严格责任追究。班子成员切实履行“一岗双责”，抓好分管范围内的党风廉政建设工作。领导班子按要求及时上报年度执行党风廉政建设责任制自检自查报告，班子成员按要求及时上报年度述职述廉报告。
二、廉洁自律工作
院总支书记以身作则，管好班子，带好队伍，严格执行领导干部廉洁自律各项规定，严格遵守“四大纪律八项要求”，（ 四大纪律即政治纪律、组织纪律、经济工作纪律、群众工作纪律。八项要求即自觉同党中央保持高度一致，不允许阳奉阴违、自行其是；依法行使权力，不滥用职权、玩忽职守；廉洁办事，不接受任何影响公正执行公务的利益；严格遵守民主集中制，不独断专行、放任自流；严格执行组织人事纪律，不任人唯亲、封官许愿；艰苦奋斗，不奢侈浪费；自觉接受监督，不搞特殊化；管好配偶、子女和身边工作人员，不允许利用本人的影响谋取私利。），狠刹“五股”歪风。严格执行公务用车相关规定，无超标准、超编制配置公务车辆，无班子成员违规驾驶公车，无公车私用情况。
按照上级党组织要求开好相关民主生活会，民主生活会人人到齐、主题明确、准备充分、程序规范，认真开展批评与自我批评，认真制定整改措施，如实上报民主生活会相关材料。
认真填写并按要求及时上报《20**年度党风建设工作情况统计表》、《领导干部廉洁自律方面顶风违纪的典型案件季度要报》、《XX市县处级领导干部重大事项申报登记表》、《XX市领导干部直系亲属从业情况申报登记表》、《党员领导干部个人有关事项报告表》。
三、纠风治贿工作
设有XX市人民医院纠风办公室，有医院党风廉政建设实施方案，实施方案明确。认真开展行风评议工作，有行风评议工作组织机构，认真组织实施民主评议行风工作，针对评议结果制订整改措施并切实加以整改，确保行风建设取得成效。
我院于20**年4月28日成立“XX市人民医院治理医药购销商业贿赂领导小组”。组长由院长蒋国昌担任，副组长由王从映副书记担任，成员有杨国富、杨文杰、方和兴、杨先康、于毅、帅剑波、杨祖有。下设办公室在医院纠风办，王从映任主任，于毅任副主任，帅剑波、杨祖有为工作人员，办公室负责日常工作。认真开展治理商业贿赂工作，制定有商业贿赂治理工作方案，积极协助检察机关查办案件。
满意度调查情况:
1、服务质量、服务态度满意度调查：向门诊、住院、出院患者发放服务质量征询意见卡，七项满意度为99.97%；
2、病人随访办公室20**年1—11月到XX区、腾冲、施甸、龙陵、昌宁、漕涧等随访出院患者575人，其中面对面随访206人，电话随访369人，在随访的575人中，对医疗质量满意度为100%，对服务态度满意度为100%。
3、20**年7月，在职工中进行了院务公开、医院党风行风建设情况职工问卷调查，发出职工问卷调查表263份，收回263份，职工对医院党风行风建设的综合满意度为96.76%。
4、召开各方面人员进行测评。8月份召开社会监督员、住院患者及其家属座谈会，和发给门诊患者，发出民主评议政风行风测评表128份，收回128份。其中对医院贯彻落实党和国家政策、法律法规、落实党风廉政建设责任情况的满意率为100%；解决人民群众反映强烈的“看病难，看病贵”情况，医保政策落实情况（包括新型农村合作医疗的落实情况）的满意率为97.65%；医德医风建设情况的满意率为100%；全面推行药品和医疗器械集中采购情况的满意率为100%；医院医疗、收费公开公示、规范服务、合理检查、合理收费、合理用药、合理治疗情况的满意率为100%；规范医院收支管理，贯彻执行财政“收支两条线”规定情况的满意率为100%；行风建设长效机制建设情况的满意率为100%。
四、源头治理工作
（一）加强反腐倡廉教育，筑牢领导干部拒腐防变的思想。
按照建设社会主义核心价值体系的要求，用马克思主义中国化的最新理论成果武装头脑、指导实践，坚定理想信念。在贯彻落实廉政工作会议精神过程中，按照要求和主要工作任务做到“四个结合”，一是要求认真学习贯彻十七大会议精神，重点学习中纪在十七大会上的《坚持惩防并举，更加注重预防，深入推进党风廉政建设和反腐败斗争》。报告及《牢固树立社会主义荣辱观》，《新党章》结合起来，深化“三个代表”重要思想的学习，“贯彻落实好科学发展观，努力把立足科学发展，着力自主创新，完善体制机制，促进社会和谐的总要求落到实处”。二是结合行业特点，加强班子成员及医务人员队伍建设，建树我们事业的光荣感，以自己的实际行动抵御商业贿赂的侵蚀，严格按医院近三年制定的党风行风廉政建设相关规定程序办法，依法治院，依法治医，依法治药，从解决关系人民切身利益的现实问题入手，维护医疗服务公平和服务公道。三是与贯彻反腐倡廉《实施纲要》及党风廉政宣传教育月活动结合起来，根据中央和省市关于20**年在医药购销领域中开展治理商业贿赂专项工作条例规定，深刻认清商业贿赂的危害性，对照有关法律法规和政策规定，认真开展自查自纠工作。四是在院内外开展党风廉政建设警示教育“防微杜渐”，“警钟长鸣”促进思想作风建设，增强自尊、自爱、自警、自厉意识。五是结合医院管理年活动，抓落实，在省卫生厅20**年，20**年，20**年三年对医院管理年活动督导检查考核平均分为909.17分。获得全省25个医疗单位第五名。地州级医院第一名。
具体落实情况：1、经党总支委员会研究决定5月份为医院党风廉政宣传教育活动月。2、召开党总支、院委委员会、院办公会、全院党员大会组织学习，各党支部召开支部大会组织学习。根据总支的布置要求，各党支部指定一名委员负责抓落实，并做好学习宣传计划及记录工作。3、印制学习材料，给每个党员人手一册进行自学。4、7月6日下午组织院领导、职能科室领导、各科主任副主任、各党支部委员、共产党员、共青团员等74人到保山监狱接受警示教育。5、出专题党风廉政宣传栏一期。
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（二）加强制度建设，建立抓好党风廉政建设的长效机制。
医院于20**年列入全市党风廉政建设责任制考核单位之一。为深入学习贯彻各级政府廉政建设精神，落实市委、市政府廉政建设责任制，进一步巩固医院近三年来在党风廉政建设方面取得的成效，医院从加强领导建立长效机制入手，按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，坚决遏制医疗活动中的不正之风，加大查处力度，医院设有党风行风建设领导小组，院长书记任组长，副书记任副组长，下设“纠风办”（总支副书记任主任），实行“一把手”负总责，坚持与业务工作同计划、同部署、同检查、同落实。医院管理年活动建立和完善规章制度215个。就党风廉政建设工作，20**年制定了《XX市人民医院关于党风廉政及行业作风建设的实施办法》，20**年制定了《XX市人民医院领导班子成员廉洁自律制度》、《XX市人民医院关于建立重大事项廉政档案及院务公开制度的规定》，《XX市人民医院医用物品采购管理使用规定》，院总支书记强调各领导班子成员要做表率，再次强调全院每个职工按规定，按程序办事，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一、安全第一”的思想，把“一切为了患者”落实到每一个医疗服务环节中，全体人员增强遵纪守法、廉洁自律的思想及道德修养，筑牢拒腐防变的思想防线。
今后将继续做好几个方面的工作：一是坚持向社会公开的“六项社会承诺”服务，提高服务内涵，实行“无假日医院”切实为老百姓办实事；二是结合XX市人民医院20**年 “加强作风建设，促进廉洁从政（医）主题教育活动实施方案”，认真抓好学习、宣传活动的落实；三是结合开展治理商业贿赂工作严格执行“卫生部八条行业纪律”和医院“六条禁令”严加治理商业贿赂，坚持遏制和纠正，按XX市人民医院关于治理医药购销商业贿赂自查自纠工作方案，做好各阶段的治理工作；四是坚持落实重大事项院务公开收费价格和常用药物公示制度，严格收费标准合理检查、合理治疗、合理用药，主动接受社会各界的监督；五是继续做好投诉接待工作，对患者的投诉、反映和询问，件件有落实，事事有答复，及时处理患者对违规收费的投诉，合理地减轻患者就医经济负担；六是贯彻执行各级政府下发的政策法规，切实抓好医院党风廉政及行业作风建设工作。
五、工作创新
医院对群众普遍关心的药品问题，制定了以下措施：一是坚持采购中标药品，严格采购计划，严把药品质量关，确保临床用药安全有效。二是坚持合理用药，严禁开大处方、人情方和向病人推销非医院供应药品（含保健品等），严格控制高档药品使用，制定高档药品、医保药品使用规定，在保证医疗质量的前提下尽量减轻患者经济负担。三是严格实行药剂科主任（副主任）及采购人员三年轮岗制度。
四是定期和不定期的召开药事管理委员会，对医院的药品采购、管理、使用等工作进行研究。五是严格控制用药比例，对超标用药进行处罚通报。
医院制定了《XX市人民医院关于“合理检查、合理治疗、合理用药”实施办法》（保市医[20**]23号），其中对用药通报制度、贵重药品使用报告制、检查项目审批及治疗方案调整制、出院病人的病案及费用双审制、检查考核处理等方面作了详细的规定。例如，对抗菌素及高档贵重药品的应用数量实行曲线调查管理，对曲线过高的药品院部将进行专向调查，个别谈话，科主任说明情况，否则按超标准用药和滥用抗菌素进行处理。病情较轻或一般疾病使用高档药品，必须向医务科申报，待批准后方可使用，否则按滥用药物处理。
医院药事管理委员会自20**年开始每季度出一期药情通报，在通报中对医院抗菌药使用情况、药品使用前十名、医师平均处方金额排名、科室、医师处方金额一览表等进行书面通报。对开大处方的医师分别给予个别谈话及相应的经济处罚。在20**年5月1日执行的《处方管理办法》实施后，医院及时制定了《XX市人民医院处方管理办法实施细则》，在实施细则中，规定医院药事管理委员会每季度组织专家对住院处方和门诊处方进行分析点评，7月31日下午，医院药事管理委员会组织11名专家对住院处方和门诊处方进行抽查分析、点评，并将抽查点评情况在8月1日的全院医师大会上进行大会通报，对不和理用药的医师由院党总支进行个别谈话。
六、自查评分情况
1、组织领导工作，分值20分，得分20分；
2、廉洁自律工作，分值20分，得分20分；
3、案件查处工作，分值15分，得分15分；
4、纠风和执法监察工作，分值15分，得分15分；
5、源头治理工作，分值30分，得分30分。
七、存在问题
（一）少数党员的思想认识不够高，学习的自觉性、重视程度不够，学习效果不理想。
（二）少部分医务人员对治理医药购销商业贿赂活动认识不足，缺乏主动参与意识。
（三）不合理检查、不合理治疗、不合理用药以及群众看病难、看病贵的情况仍然不同程度存在。
（四）医德医风建设上，虽然作了很多工作，但少数医务人员还存在冷、硬、顶、推的现象。
（五）制度建设上，原来的有些制度已不能适应医院管理的发展需要，需要进一步制定和完善相关制度。
八、整改措施：
（一）建立诚信医院。开展树诚信理念、做诚信承诺、建诚信管理评价体系活动，把诚信服务纳入医疗卫生机构和行业作风建设的
日常管理，使诚信落实到服务的每一个环节。
（二）继续开展行业作风专项治理，重点解决服务作风问题。把关系到患者切身利益的乱收费、收受索要患者“红包”、药品临床促
销、大处方和乱开贵重药等问题作为整顿重点。
（三）推出医疗收费阳光工程。一是在继续完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制的基础上，逐步建立病人医疗费用认可制；二是建立收费专职内设机构和收费专业队伍，使医疗服务与经济效益脱钩，最大限度地消除科室核算的负效应；
三是全员培训医院收费人员。
（四）实现收费手段自动化，减少人为干扰因素。
（五）采取综合措施，减轻群众医药费负担。在完善药品集中招标采购、合理降低药品收入在医院收入的比重、建立贵重药品使用审
批制度基础上，努力减轻群众医药费负担。
（六）完善内部监督检查机制。通过建立医务人员医德医风档案、医德医风评价制度和卫生监督执法人员的职业道德建设档案，坚持医
德医风考评。
（七）加大内部管理，强化社会监督。建立健全群众投诉接待制
度，继续设立群众举报箱、意见簿和举报电话。
（八）坚持为人民群众服务的办院宗旨，不断提高医院管理水平。医院要正确处理好医院内涵建设与外延发展、基础质量与技术创新、社会效益和经济效益、近期发展与远期发展、社会效益与经济效益、业务发展与文化建设等几大关系，使医院沿着正确的方向发展。
（九）探索建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。以〈医院管理评价指南（试行）〉为指导，以深入开展医院管理年活动为契机，探索建立科学的医院管理评价体系，建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。
（十）进一步提高依法执业意识，落实有关法律法规及相关规定。依法执业是保护医护医患双方合法权益的有效措施之一，进一步提高医院管理者和广大医务人员依法执业意识。把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《人体器官移植管理暂行规定》等医疗卫生法律、法规、规章、规定的相关要求落实到实处，做到严格依法执业，坚决杜绝使用无资质人员独立开展诊疗活动等现象的发生。
（十一）认真贯彻执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，加强对医护人员使用药物（特别是使用抗菌药物）基本知识的培训。
总之，我院在执行党风廉政建设责任制工作中具有领导重视，宣传动员广泛，传达学习文件认真，工作落实到位，针对薄弱环节整改措施有力，建立长效机制充分等特点。党风廉政建设是一项长期而艰巨的任务，党风廉政建设责任制是新时期党风廉政制度体系中最有基础性、全局性、长期性的制度，在党风廉政建设和反腐败工作中处于“龙头”地位。我院一定从讲政治的高度，提高对党风廉政建设责任制的认识，切实增强责任主体意识。通过反腐倡廉教育，筑牢广大干部职工拒腐防变的思想道德防线，在服务患者、服务社会的同时，自觉履行党风廉政建设责任制的要求，把“一切为了患者”落实到每一个医疗服务环节之中，把“权为民所用,情为民所系,利为民所谋”落实到实际工作当中，进一步建立和完善党风建设的管理、监督、制约、考核机制，把我院的党风廉政建设责任制工作推向新的阶段。
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