实践技能基本操作——插胃管洗胃术

　　患者男性，24岁，2小时之前口服大量安*眠*药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）戴无菌手套（5分）。

　　（2）插胃管时模拟人体位正确（2分）；

　　模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位（有活动假牙者应取下）。

　　（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；

　　①清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。

　　②当胃管插入45～55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。（2分）

　　（4）洗胃（6分）

　　①洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。（1分）

　　②再举漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液（1：5000浓度的高锰酸钾溶液）慢慢到入漏斗约300至500毫升。漏斗内尚余少③量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。（4分）

　　④洗胃毕。将胃管反折后迅速拨出，以管内液体误人气管。（1分）

　　（5）提问：胃管洗胃术适应证？（3分）

　　①催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合。（1分）

　　②滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。（1分）

　　③凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（1分）